(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
(адрес субъекта персональных данных (его представителя))
(номер основного документа, удостоверяющего личность,
сведения о дате выдачи указанного документа
и выдавшем его органе)
Настоящим документом я даю свое письменное добровольное согласие на обработку моих персональных данных свободно, своей волей и в своем интересе
Индивидуальному предпринимателю Пыжиковой Жанне
ОГРНИП 317502400049770, ИНН 775102029964
Адрес для корреспонденции: РФ, 143026, Московская область, Одинцовский р-н ,
Р/П Новоивановское, ул.Калинина , 14
с целью оформления моих заказа(ов) по приобретению товаров на сайте оператора в сети интернет по адресу https://www.calistashoes.ru и на обработку моих следующих персональных данных, а именно:
ФИО, контактный телефон, адрес электронной почты, адрес доставки заказанных товаров
(перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных)
Обработка персональных данных поручается исключительно Индивидуальному Предпринимателю Пыжиковой Жанне.
С персональными данными будут совершаться следующие действия –сбор, обработка и хранение, персональные данные будут обрабатываться с использованием ЭВМ.
Настоящее согласие на обработку персональных данных действует в течение срока
(срок, в течение которого действует согласие субъекта персональных данных)
Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною письменно на основании моего личного заявления на отзыв персональных данных.
(подпись субъекта персональных данных)
(расшифровка подписи)
«____»_____________202__ год.